Bengkak Sendi

Jumlah Pembaca: 621

Pertanyaan

Halo dokter,
Saya ingin konsultasi masalah kesehatan saya;

1. Saat usia saya 23 tahun, terjadi bengkak sendi yang mungkin merupakan manifestasi pasca-chikungunya. Sejak saat itu saya sering mengalami kaki yang membengkak jika saya lelah. Dikarenakan saya punya maag kronis dan ambien, baru 4 tahun yang lalu saya akhirnya ke dokter untuk masalah kaki, karena saya mengalami kaki bengkak, keras dan sangat sakit jika disentuh. Dan saya didiagnosis VCI. Saya sudah memakai stoking kompresi sejak diagnosis, tetapi saya tidak kuat menahan sakit pakai stoking, karena iritasi. Saya ingin tahu apakah ada perawatan lain seperti latihan, obat, atau perawatan tertentu yang bisa membantu mengurangi pembengkakan ini?

2. Sekitar 5 tahun terakhir, saya sering merasakan leher bagian belakang dan punggung atas, khususnya di bagian bahu kiri, sangat pegal dan nyeri jika ditekan. Saya menyerah pada rasa seperti ‘masuk angin’ yang tidak kunjung hilang. Apakah ini karena otot tegang atau karena hal lain? Apa yang sebaiknya saya lakukan apakah ada latihan, pijat, atau pemeriksaan yang dianjurkan?

3. Saat saya memasak atau menggerakkan tangan kanan misalnya saat memainkan boneka (puppet show) sering muncul rasa panas dan pegal, mulai dari ujung jari naik ke leher. Saya belum sempat memeriksakan ke dokter, karena fokus pertama adalah kaki saya. Namun sekarang saya merasa penting untuk memeriksakan ini juga. Menurut dokter, apa yang bisa menyebabkan gejala seperti ini, dan apakah saya perlu pemeriksaan lanjut?

4. Karena saya memiliki tiga keluhan kaki bengkak, nyeri di leher dan punggung atas, serta sensasi panas dan pegal di tangan kanan hal mana yang sebaiknya mendapat perhatian pertama saat saya konsultasi? Apakah saya perlu menemui lebih dari satu dokter spesialis atau cukup satu saja untuk memulai?

Saya Puspa, 28 tahun

Jawaban
1.Kaki bengkak, keras & nyeri
–> Sudah di diagnose oleh dokter sebagai VCI (CVI) yaitu Chronic Venous Insufficiency atau Varises.
Dari keluhan yang ada, saya percaya kalau benar diagnosenya CVI, ini adalah suatu gangguan aliran balik darah vena yang sering menyebabkan katup vena menjadi lemah atau disebut Varises.
Gejalanya juga sesuai dengan keluhan yaitu : kaki bengkak, terasa berat, nyeri jikalau berdiri lama dan dapat menjadi lebih parah bila saat lelah.

Alternatif perawatan selain Stoking :
-Latihan otot betis (Calf pump exercise), jalan kaki rutin minimal 30 menit setiap hari dan latihan naik – turun jinjit. Saat beristirahat naikkan kaki lebih tinggi (elevasi kaki). Silahkan konsult ke dokter anda apakah perlu obat-obat venotonik . Apakah anda sudah memerlukan perawatan intervensi misalnya dengan laser endovenous , skleroterapi atau stripping varises bila kasusnya parah.

2. Untuk masalah nyeri leher belakang dan bahu kiri yang disertai rasa pegal yang kronis
Keadaan seperti ini bisa disebabkan oleh:
– otot tegang yang berlangsung lama atau kronis atau Myofascial pain, disebabkan misalnya karena postur duduk lama, sering angkat beban dan stress.
– Adanya Cervical Spondylosis atau HNP (saraf terjepit di tulang belakang leher). Terutama kalau ada nyeri yang menjalar ke lengan atau ada rasa kesemutan. Oleh karena nyeri yang dirasakan sudah menahun, perlu di evaluasi apakah ini hanya masalah pada otot atau ada kompresi saraf. jadi untuk masalah ini, langkah awal:
– lakukan fisioterapi, koreksi postur, streching leher dan shoulder, lakukan pemeriksaan foto ronsen leher, dan kalau ada kecurigaan saraf terjepit supaya dibuat juga MRI Cervical.

3. Puspa merasa tangan kanan panas dan pegal dari ujung jari ke leher saat melakukan aktivitas.
Ini ciri khas ke gangguan saraf (radikulopati cervical atau HNP leher).
Kemungkinan lainnya adanya Carpal tunnel syndrome, apabila lebih dominan pada pergelangan dan jari-jari tangan, tetapi pada kasus sdri. Puspa keluhannya sampai ke leher, jadi kita lebih curiga adanya saraf yang terjepit di tulang leher. Perlu dilakukan pemeriksaan neurologis dan imaging (MRI Cervical) untuk bisa memastikannya.

4.Prioritas Pemeriksaan
Berhubung ada 3 keluhan bersamaan, maka urutannya bisa sebagai berikut :
A. Lakukan terlebih dahulu pemeriksaan untuk leher dan tangan kanan :
Oleh karena ada kemungkinan saraf terjepit, jadi harus secepatnya, sebab kalau dibiarkan lebih lama bisa menyebabkan kelemahan otot.

B. Untuk kaki bengkak (CVI) :
Sebenernya belum terlalu darurat, tetapi tetap dibutuhkan tatalaksana jangka panjang supaya keadaan tidak memburuk.

C. Untuk keluhan nyeri otot punggung atas: usahakan bisa ditangani sejalan dengan fisioterapi saat evaluasi leher.

Jadi ke dokter mana yang tepat :
Saran kami ke dokter Spesialis Saraf (Neurologi) terlebih dahulu untuk keluhan leher dan tangan kanan.
Untuk masalah kaki bengkak (CVI) sebaiknya ke dokter Spesialis Bedah Vaskular atau bisa juga ke dokter Spesialis Penyakit Dalam – Konsultan Vaskular.
Sekali lagi untuk ke dokter mana yang prioritas, bisa mulai ke dr. Sp. Saraf lebih dulu lalu lanjut ke Vaskular.

Kiranya bisa menjawab. Salam.
Tuhan Yesus memberkati.